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draft: false
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date: 2020-02-07T08:19:21+01:00
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title: "La fable du pouce et du pignon"
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description: "Petite histoire d'un pouce jouant avec un pignon"
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images: ["/images/008-pignon01.gif"]
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tags: ["Accident", "Vélo", "Fracture"]
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categories: ["Accident"]
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series: []
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# La transmission d'un vélo
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Loin de moi l'idée de vous apprendre à faire de la mécanique sur vélo,
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mais je vais faire un petit point sur le fonctionnement d'un vélo,
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du moins sur le fonctionnement de la transmission[^tran].
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Donc, pour faire simple, la transmission par chaine fonctionne comme suit :
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1. la personne pousse avec ses pieds sur les pédales, ce qui fait tourner
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le pédalier et donc les plateaux qui y sont reliés ;
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2. le plateau entraîne la chaine ;
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3. la chaine entraîne le pignon, qui va faire tourner la roue arrière
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et donc faire avancer le vélo.
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Et chaque couple plateau/chaine et pignon/chaine fonctionne comme sur cette
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image.
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![Image d'un pignon et d'une chaine][pignon01]
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*La suite se passe le mercredi 5 février 2020.*
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# La rencontre *17h20*
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Maitre Pouce, sur une main perché, tenait en sa prise un chiffon.
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Maitresse chaine, le lavement apprécié, lui tint à peu près ce langage.
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[...]
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Bref, la chaine s'est lassée et, aidée du pignon, s'est emparée du chiffon.
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Le pouce ne désirant pas se faire dévaliser ainsi, s'agrippa et rapidement
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ils finirent tous deux en position délicate, entre la chaine et le pignon.
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Le vélo sur lequel je travaille étant un vélo à pignon fixe,
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l'inertie de la roue rend l'arrêt plus énergivore qu'un vélo avec
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une roue libre, ce qui explique en grande partie les dégâts.
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**Attention, à partir de maintenant il y aura des photos,
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âmes sensibles s'abstenir.**
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*Et les photos ne sont pas de la meilleure qualité possible,
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j'espère que vous m'excuserez.*
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# La douleur *17h25*
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Que dire de ces cinq premières minutes si ce n'est que je ne me souviens
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pas avoir déjà eu autant mal.
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Je me rappelle exactement du moment où l'accident s'est passé,
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tout est allé tellement vite, un aller-retour contre le pignon,
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un gros craquement (proche d'une branche sèche qui se casse,
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dans ma mémoire du moins), une compréhension très rapide du fait que,
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vulgairement, j'avais merdé grave...
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J'ai donc mon chiffon encore dans ma main, et le seul réflexe que j'ai à
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ce moment (qui se trouve en être un pas mauvais du tout) est de
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serrer ce doigt dans son chiffon dégueulasse, en essayant de gérer
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la douleur et l'effet de choc.
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Après les cinq premières minutes, je regarde l'état de mon doigt et,
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la compression ayant bien aidé, il n'y a encore aucune goutte de sang.
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Mais je me rends assez vite compte du problème, de ce que je vois l'ongle
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est complètement explosé.
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![Photo du doigt, juste après l'accident][doigt01]
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Cette photo a été prise un peu après, le premier nettoyage de fait.
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# Le verdict *18h20*
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Bref, je me débrouille tant bien que mal pour aller à l'hôpital.
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L'accident s'étant passé à Bernex, je vais à Onex[^onex],
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où on m'explique
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que c'est trop grave pour leurs compétences et qu'il faut que j'aille
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aux [HUG](https://www.hug-ge.ch/ "Le site des HUG")[^hug],
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en transports publics du coup...
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Mais ils me donnent quand même une bonne dose d'antidouleur.
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Une fois à l'hôpital, je suis assez rapidement pris en charge.
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La plaie est correctement nettoyée et on me fait les premières radios.
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Je m'attendais à une fracture (à cause du bruit vous vous rappelez ?)
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mais pas à un truc éclaté comme ça.
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![Première radio, de profile][radio01]
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![Première radio, du dessus][radio02]
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**Je rappelle que ça va pas s'améliorer pour les photos,
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donc si vous avez déjà envie de vomir, allez lire autre chose**.
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Et là je vous mets juste la photo que j'ai prise juste après les radios,
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avec la plaie bien nettoyée et où on voit bien la fracture ouverte.
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![Photo de la fracture ouverte][doigt02]
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J'ai de la chance d'avoir une chirurgienne rapidement disponible,
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je passe donc à l'étape suivante.
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C'est prévu comme suit :
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* enlever les morceaux d'ongle, complètement ;
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* nettoyer la plaie ;
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* mettre une broche pour tenir ce qui est encore utilisable du mieux que possible ;
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* recoudre ;
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* protéger avec un faux ongle en plastique.
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# L'opération *19h46*
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Ça y est, je suis tout prêt.
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Nous sommes, la chirurgienne, les deux *infirmiers* (Je ne sais pas s'ils
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ont un statut particulier, désolé) et moi, équipés d'un tablier de protection
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car toute l'opération se fait avec comme outil de contrôle un appareil de
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radiologie.
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Elle m'anesthésie le pouce, c'est vraiment surprenant, uniquement le pouce.
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Je sens toute ma main, mes quatre autres doigts...
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La première partie, qui consiste à enlever l'ongle, se fait ultra rapidement.
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Je n'ai pas vraiment le temps de m'en rendre compte qu'elle est déjà en train
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de nettoyer la plaie et s'amuse à faire le tri entre les petits éclats
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d'os qu'il faut jeter et ce qu'il vaut mieux garder.
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Nous en sommes à 25 minutes d'opération et ça commence à paraître plus propre.
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Vous noterez la présence d'un joli garrot, du coup ça ne saigne pas du tout.
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![Nettoyage de la plaie][operation01]
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On passe ensuite à la troisième étape, la pose de la broche.
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Alors j'avais comme imagination qu'il fallait percer avec un outil rotatif,
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et que la broche ressemblerait un peu à une vis.
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En fait, pas du tout, c'est une espèce de grosse aiguille qu'elle pousse comme
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une débile à travers les morceaux d'os.
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La difficulté est de réussir à aligner le gros fragment qui reste avec
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la base de la phalange.
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![Pose de la broche][operation02]
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Malgré toute sa dextérité, il lui faudra quand même un petit moment pour
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réussir à tout aligner comme elle voulait.
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On peut ensuite passer à la couture.
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Elle fait huit points, la fracture étant juste dessous il faut absolument
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que ça cicatrise rapidement et bien.
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![Début de la couture de la plaie][operation03]
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Et hop, un doigt reconstitué et tout propre.
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On voit bien la broche qui dépasse un peu encore.
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![Doigt réparé!][operation04]
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Maintenant, l'ongle n'étant plus là pour protéger la peau qui est en dessous,
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il faut préparer un faux ongle.
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Je m'attendais à un truc tout bien prévu pour lorsque je la vois commencer
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à découper le tube de ce qui ressemble à une grosse seringue...
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![Mon nouvel ongle][operation05]
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J'ai maintenant un doigt tout neuf !
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Après une heure quinze de travail, la chirurgienne est contente du résultat.
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Ils me mettent un pansement énorme (qui ne s'avérera pas être de trop,
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au vu de la quantité de sang qui s'échappe une fois le garrot enlevé).
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![Photo du premier pansement][pansement01]
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# La radio de vérification *21h40*
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La petite dernière radiographie pour vérifier que tout est en place.
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On y voit bien les deux fragments fixés ensemble par la broche ainsi que le
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troisième qui est posé en dessous, ou à côté,
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selon comment on est tourné ça change tout.
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![La radio de sortie][radio03]
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Je peux enfin sortir de l'hôpital et prendre mon petit taxi privé
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(mes potes qui sont venus me chercher, plein d'amour sur eux) et
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aller me coucher.
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# La suite *6 février*
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Du coup, j'ai déjà fait le premier changement de pansement, le lendemain.
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Ça saigne beaucoup, ça a été long mais maintenant c'est bon,
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j'ai plus qu'un petit pansement avec un tube sur le doigt pour le protéger.
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![Le petit, deuxième pansement][pansement02]
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Il faudra ensuite attendre que la cicatrisation se fasse correctement pour
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pouvoir enlever l'ongle de protection et une fois que l'ongle, le mien,
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commencera à repousser il faudra lui mettre un guide pour le forcer
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à pousser bien droit contre le doigt.
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# Update du cinquième jour *10 février*
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J'ai terminé les antibiotiques après trois jours de prise préventive.
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J'ai changé le pansement pour la deuxième fois et revu la chirurgienne
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le lundi 10 février, le cinquième jour après l'accident.
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Le pouce a pas mal saigné pendant ces quatre jours,
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du coup tout était bien collé sous le tuyau mais,
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après un moment dans l'eau pour tout ramollir,
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l'infirmière a réussi à tout décoller.
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![Le pansement ensanglanté][suivi01]
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Alors j'ai trouvé mon doigt vachement propre
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(si on relativise par rapport à l'accident).
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Le doigt ne donnait pas l'impression d'avoir passé trop longtemps dans
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une baignoire, contrairement au changement de pansement de jeudi.
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On dirait presque que j'ai un vrai ongle sur la photo...
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Et j'ai gardé mon petit outil pour reset mon Tamagotchi.
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Sinon c'est très peu enflé et il n'y a même pas d'hématome,
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ce qui est une très bonne nouvelle.
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![L'état du doigt après 5 jours][suivi02]
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![L'état du doigt après 5 jours][suivi03]
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# Ça avance gentiment *17 février*
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Globalement, c'est bien sec et ça ne fait plus du tout mal pendant la
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journée.
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Certains mouvements tirent clairement sur la réparation mais si je fais
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attention à mes mouvements, j'arrive à ne pas avoir mal du tout.
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J'ai donc pu arrêter totalement les antidouleurs.
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Le changement de pansement cet après-midi s'est bien passé, ça ne saigne plus
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vraiment.
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![L'état du doigt après 12 jours][suivi04]
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![L'état du doigt après 12 jours][suivi05]
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Préparez-vous, prochaine mise à jour on enlève le faux ongle.
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# On enlève le faux ongle *26 février*
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C'est ce qui était prévu, mais on y reviendra.
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Pour commencer ma visite du jour, une petite session radio.
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![La radio après 3 semaines][radio04]
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![La radio après 3 semaines][radio05]
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Alors on peut voir deux choses avec ces radios:
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1. Ah, c'est encore vachement pété, c'est toujours le bordel dans ce doigt.
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2. Il y a des ponts qui se forment, ça va dans la bonne direction.
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Et la suite de la journée c'était le changement de pansement et le
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retrait du faux ongle de protection.
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Du coup, voici les premières photos de mon doigt depuis trois semaines.
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![Le doigt sans faux ongle 1][suivi06]
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![Le doigt sans faux ongle 2][suivi07]
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C'est bien propre, ça cicatrise bien.
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Le lit de l'ongle[^lit] est encore ultra sensible,
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du coup les médecins m'ont remis le faux ongle,
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cette fois au-dessus d'une petit bout de gaze de protection.
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Le but est de sécher le lit de l'ongle, ça viendra par la suite.
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Quant à la repousse de l'ongle, la chirurgienne est optimiste,
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mais il faudra attendre pour voir ce que cela donne.
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# Et hop, la broche en quarantaine *19 mars*
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Pendant cette période de pandémie[^pand],
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j'ai eu la chance d'avoir des rendez-vous réguliers aux HUG[^hug].
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Les médecins voulaient éviter que la peau du lit de l'ongle[^lit] pousse
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n'importe comment, j'ai donc eu droit à une crème à la cortisone,
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ce qui a forcé un suivi plus régulier, deux fois par semaine.
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Résultat, après deux semaines de traitement, le pouce a l'air en forme,
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la blessure n'est plus vraiment douloureuse.
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Les radios permettent de confirmer l'ablation de la broche prévue.
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![La radio avant l'ablation 1][radio06]
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![La radio avant l'ablation 2][radio07]
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S'ensuit l'ablation de la broche.
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Je m'attendais à quelque chose un peu préparé...
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Le pouce désinfecté, la table préparée, la chirurgienne m'a posé une question
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à laquelle je n'ai pas eu le temps de répondre, qu'elle avait déjà arraché
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la broche.
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Une pince et hop, elle tire dessus d'un coup sec et c'est dehors.
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Une petite radio de vérification pour s'assurer que rien n'a bougé.
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![La radio après l'ablation 1][radio09]
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![La radio après l'ablation 2][radio08]
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Et voilà, mon pouce sans la broche.
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![Le pouce sans la broche][suivi08]
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Maintenant, deux derniers jours avec un pansement, le temps que le trou
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de la broche se referme bien et ensuite rééducation pour récupérer de
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la mobilité sur l'articulation,
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qui pour le moment n'est pas d'une utilité folle...
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![L'articulation en flexion maximum][reeduc01]
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# Le programme
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Dans deux jours, j'enlève le pansement et je pourrai nettoyer mon pouce
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pour la première fois depuis plus de six semaines.
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Ensuite je mettrai un petit suivi sur la rééducation.
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[^tran]: La transmission, souvent un entraînement par chaîne dans le cas
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du vélo, est une manière de transmettre de la puissance mécanique entre
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le pédalier (là où on pousse avec les pieds) et la roue arrière.
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[^onex]: [Cité Générations](https://www.cite-generations.ch/ "Le site de Onex Cité Générations")
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est la première Maison de Santé en Suisse, il y a entre autre un service
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d'urgences.
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[^hug]: C'est le gros hôpital public de Genève.
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[^lit]: La partie sous l'ongle, qui est normalement protégée par ce dernier.
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[^pand]: Et oui, nous sommes en pleine pandémie du SARS-CoV-2,
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aka *coronavirus*...
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[SARS-CoV-2 sur Wikipedia](https://fr.wikipedia.org/wiki/SARS-CoV-2 "L'article Wikipedia sur le virus")
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[doigt01]: /images/008-doigt01.jpg
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[doigt02]: /images/008-doigt02.jpg
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[pansement01]: /images/008-pansement01.jpg
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[reeduc01]: /images/008-reeduc01.jpg
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