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false	2020-02-07T08:19:21+01:00	La fable du pouce et du pignon	Petite histoire d'un pouce jouant avec un pignon	/images/008-pignon01.gif	Accident Vélo Fracture	Accident

La transmission d'un vélo

Loin de moi l'idée de vous apprendre à faire de la mécanique sur vélo, mais je vais faire un petit point sur le fonctionnement d'un vélo, du moins sur le fonctionnement de la transmission¹. Donc, pour faire simple, la transmission par chaine fonctionne comme suit :

1. la personne pousse avec ses pieds sur les pédales, ce qui fait tourner le pédalier et donc les plateaux qui y sont reliés ;
2. le plateau entraîne la chaine ;
3. la chaine entraîne le pignon, qui va faire tourner la roue arrière et donc faire avancer le vélo.

Et chaque couple plateau/chaine et pignon/chaine fonctionne comme sur cette image.

La suite se passe le mercredi 5 février 2020.

La rencontre 17h20

Maitre Pouce, sur une main perché, tenait en sa prise un chiffon.
Maitresse chaine, le lavement apprécié, lui tint à peu près ce langage.
[...]

Bref, la chaine s'est lassée et, aidée du pignon, s'est emparée du chiffon. Le pouce ne désirant pas se faire dévaliser ainsi, s'agrippa et rapidement ils finirent tous deux en position délicate, entre la chaine et le pignon.

Le vélo sur lequel je travaille étant un vélo à pignon fixe, l'inertie de la roue rend l'arrêt plus énergivore qu'un vélo avec une roue libre, ce qui explique en grande partie les dégâts.

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Attention, à partir de maintenant il y aura des photos, âmes sensibles s'abstenir.

Et les photos ne sont pas de la meilleure qualité possible, j'espère que vous m'excuserez.

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La douleur 17h25

Que dire de ces cinq premières minutes si ce n'est que je ne me souviens pas avoir déjà eu autant mal. Je me rappelle exactement du moment où l'accident s'est passé, tout est allé tellement vite, un aller-retour contre le pignon, un gros craquement (proche d'une branche sèche qui se casse, dans ma mémoire du moins), une compréhension très rapide du fait que, vulgairement, j'avais merdé grave...
J'ai donc mon chiffon encore dans ma main, et le seul réflexe que j'ai à ce moment (qui se trouve en être un pas mauvais du tout) est de serrer ce doigt dans son chiffon dégueulasse, en essayant de gérer la douleur et l'effet de choc.

Après les cinq premières minutes, je regarde l'état de mon doigt et, la compression ayant bien aidé, il n'y a encore aucune goutte de sang. Mais je me rends assez vite compte du problème, de ce que je vois l'ongle est complètement explosé.

Cette photo a été prise un peu après, le premier nettoyage de fait.

Le verdict 18h20

Bref, je me débrouille tant bien que mal pour aller à l'hôpital. L'accident s'étant passé à Bernex, je vais à Onex², où on m'explique que c'est trop grave pour leurs compétences et qu'il faut que j'aille aux HUG³, en transports publics du coup... Mais ils me donnent quand même une bonne dose d'antidouleur.

Une fois à l'hôpital, je suis assez rapidement pris en charge. La plaie est correctement nettoyée et on me fait les premières radios. Je m'attendais à une fracture (à cause du bruit vous vous rappelez ?) mais pas à un truc éclaté comme ça.

Je rappelle que ça va pas s'améliorer pour les photos, donc si vous avez déjà envie de vomir, allez lire autre chose.

Et là je vous mets juste la photo que j'ai prise juste après les radios, avec la plaie bien nettoyée et où on voit bien la fracture ouverte.

J'ai de la chance d'avoir une chirurgienne rapidement disponible, je passe donc à l'étape suivante. C'est prévu comme suit :

• enlever les morceaux d'ongle, complètement ;
• nettoyer la plaie ;
• mettre une broche pour tenir ce qui est encore utilisable du mieux que possible ;
• recoudre ;
• protéger avec un faux ongle en plastique.

L'opération 19h46

Ça y est, je suis tout prêt. Nous sommes, la chirurgienne, les deux infirmiers (Je ne sais pas s'ils ont un statut particulier, désolé) et moi, équipés d'un tablier de protection car toute l'opération se fait avec comme outil de contrôle un appareil de radiologie.

Elle m'anesthésie le pouce, c'est vraiment surprenant, uniquement le pouce. Je sens toute ma main, mes quatre autres doigts...

La première partie, qui consiste à enlever l'ongle, se fait ultra rapidement. Je n'ai pas vraiment le temps de m'en rendre compte qu'elle est déjà en train de nettoyer la plaie et s'amuse à faire le tri entre les petits éclats d'os qu'il faut jeter et ce qu'il vaut mieux garder. Nous en sommes à 25 minutes d'opération et ça commence à paraître plus propre. Vous noterez la présence d'un joli garrot, du coup ça ne saigne pas du tout.

On passe ensuite à la troisième étape, la pose de la broche. Alors j'avais comme imagination qu'il fallait percer avec un outil rotatif, et que la broche ressemblerait un peu à une vis. En fait, pas du tout, c'est une espèce de grosse aiguille qu'elle pousse comme une débile à travers les morceaux d'os. La difficulté est de réussir à aligner le gros fragment qui reste avec la base de la phalange.

Malgré toute sa dextérité, il lui faudra quand même un petit moment pour réussir à tout aligner comme elle voulait.

On peut ensuite passer à la couture. Elle fait huit points, la fracture étant juste dessous il faut absolument que ça cicatrise rapidement et bien.

Et hop, un doigt reconstitué et tout propre. On voit bien la broche qui dépasse un peu encore.

Maintenant, l'ongle n'étant plus là pour protéger la peau qui est en dessous, il faut préparer un faux ongle. Je m'attendais à un truc tout bien prévu pour lorsque je la vois commencer à découper le tube de ce qui ressemble à une grosse seringue...

J'ai maintenant un doigt tout neuf ! Après une heure quinze de travail, la chirurgienne est contente du résultat. Ils me mettent un pansement énorme (qui ne s'avérera pas être de trop, au vu de la quantité de sang qui s'échappe une fois le garrot enlevé).

La radio de vérification 21h40

La petite dernière radiographie pour vérifier que tout est en place. On y voit bien les deux fragments fixés ensemble par la broche ainsi que le troisième qui est posé en dessous, ou à côté, selon comment on est tourné ça change tout.

Je peux enfin sortir de l'hôpital et prendre mon petit taxi privé (mes potes qui sont venus me chercher, plein d'amour sur eux) et aller me coucher.

La suite 6 février

Du coup, j'ai déjà fait le premier changement de pansement, le lendemain. Ça saigne beaucoup, ça a été long mais maintenant c'est bon, j'ai plus qu'un petit pansement avec un tube sur le doigt pour le protéger.

Il faudra ensuite attendre que la cicatrisation se fasse correctement pour pouvoir enlever l'ongle de protection et une fois que l'ongle, le mien, commencera à repousser il faudra lui mettre un guide pour le forcer à pousser bien droit contre le doigt.

Update du cinquième jour 10 février

J'ai terminé les antibiotiques après trois jours de prise préventive.

J'ai changé le pansement pour la deuxième fois et revu la chirurgienne le lundi 10 février, le cinquième jour après l'accident. Le pouce a pas mal saigné pendant ces quatre jours, du coup tout était bien collé sous le tuyau mais, après un moment dans l'eau pour tout ramollir, l'infirmière a réussi à tout décoller.

Alors j'ai trouvé mon doigt vachement propre (si on relativise par rapport à l'accident). Le doigt ne donnait pas l'impression d'avoir passé trop longtemps dans une baignoire, contrairement au changement de pansement de jeudi. On dirait presque que j'ai un vrai ongle sur la photo... Et j'ai gardé mon petit outil pour reset mon Tamagotchi. Sinon c'est très peu enflé et il n'y a même pas d'hématome, ce qui est une très bonne nouvelle.

Ça avance gentiment 17 février

Globalement, c'est bien sec et ça ne fait plus du tout mal pendant la journée. Certains mouvements tirent clairement sur la réparation mais si je fais attention à mes mouvements, j'arrive à ne pas avoir mal du tout. J'ai donc pu arrêter totalement les antidouleurs.

Le changement de pansement cet après-midi s'est bien passé, ça ne saigne plus vraiment.

Préparez-vous, prochaine mise à jour on enlève le faux ongle.

On enlève le faux ongle 26 février

C'est ce qui était prévu, mais on y reviendra.

Pour commencer ma visite du jour, une petite session radio.

Alors on peut voir deux choses avec ces radios:

1. Ah, c'est encore vachement pété, c'est toujours le bordel dans ce doigt.
2. Il y a des ponts qui se forment, ça va dans la bonne direction.

Et la suite de la journée c'était le changement de pansement et le retrait du faux ongle de protection. Du coup, voici les premières photos de mon doigt depuis trois semaines.

C'est bien propre, ça cicatrise bien. Le lit de l'ongle⁴ est encore ultra sensible, du coup les médecins m'ont remis le faux ongle, cette fois au-dessus d'une petit bout de gaze de protection. Le but est de sécher le lit de l'ongle, ça viendra par la suite.

Quant à la repousse de l'ongle, la chirurgienne est optimiste, mais il faudra attendre pour voir ce que cela donne.

Le programme

Un petit point sur le programme, dans trois semaines on enlève la broche. Entre deux, j'ai encore un changement de pansement hebdomadaire. Pendant tout ce temps je dois garder le tube, qui protège la plaie mais qui fait également office de plâtre, empêchant ma dernière articulation de fonctionner.

Je mettrai encore quelques informations pour le suivi de la guérison lorsque je les aurai.

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1. La transmission, souvent un entraînement par chaîne dans le cas du vélo, est une manière de transmettre de la puissance mécanique entre le pédalier (là où on pousse avec les pieds) et la roue arrière. ↩︎

2. Cité Générations est la première Maison de Santé en Suisse, il y a entre autre un service d'urgences. ↩︎

3. C'est le gros hôpital public de Genève. ↩︎

4. La partie sous l'ongle, qui est normalement protégée par ce dernier. ↩︎