[POST] pouce versus pignon

content/posts/008-pouceVSpignon.md

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+draft: true
+date: 2020-02-07T08:19:21+01:00
+title: "La fable du pouce et du pignon"
+description: "Petite histoire d'un pouce jouant avec un pignon"
+images: []
+tags: ["Accident", "Vélo", "Fracture"]
+categories: ["Accident"]
+series: []
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+
+# La transmission d'un vélo
+Loin de moi l'idée de vous apprendre à faire de la mécanique sur vélo,
+mais je vais faire un petit point sur le fonctionnement d'un vélo,
+du moins sur le fonctionnement de la transmission[^tran].
+Donc, pour faire simple, la transmission par chaine fonctionne comme suit :
+
+1. la personne pousse avec ses pieds sur les pédales, ce qui fait tourner
+	le pédalier et donc les plateaux qui y sont reliés ;
+2. le plateau entraîne la chaine ;
+3. la chaine entraîne le pignon, qui va faire tourner la roue arrière
+	et donc faire avancer le vélo.
+
+Et chaque couple plateau/chaine et pignon/chaine fonctionne comme sur cette
+image.
+![Image d'un pignon et d'une chaine][pignon01]
+
+*La suite se passe le mercredi 5 février 2020.*
+
+# La rencontre *17h20*
+Maitre Pouce, sur une main perché, tenait en sa prise un chiffon.  
+Maitresse chaine, le lavement apprécié, lui tint à peu près ce langage.  
+[...]
+
+Bref, la chaine s'est lassée et, aidée du pignon, s'est emparée du chiffon.
+Le pouce ne désirant pas se faire dévaliser ainsi, s'agrippa et rapidement
+ils finirent tous deux en position délicate, entre la chaine et le pignon.
+
+Le vélo sur lequel je travaille étant un vélo à pignon fixe,
+l'inertie de la roue rend l'arrêt plus énergivore qu'un vélo avec
+une roue libre, ce qui explique en grande partie les dégâts.
+
+------
+
+**Attention, à partir de maintenant il y aura des photos,
+âmes sensibles s'abstenir.**
+
+*Et les photos ne sont pas de la meilleure qualité possible,
+j'espère que vous m'excuserez.*
+
+-------
+
+# La douleur *17h25*
+Que dire de ces cinq premières minutes si ce n'est que je ne me souviens
+pas avoir déjà eu autant mal.
+Je me rappelle exactement du moment où l'accident s'est passé,
+tout est allé tellement vite, un aller-retour contre le pignon,
+un gros craquement (proche d'une branche sèche qui se casse,
+dans ma mémoire du moins), une compréhension très rapide du fait que,
+vulgairement, j'avais merdé grave...  
+J'ai donc mon chiffon encore dans ma main, et le seul réflexe que j'ai à
+ce moment (qui se trouve en être un pas mauvais du tout) est de
+serrer ce doigt dans son chiffon dégueulasse, en essayant de gérer
+la douleur et l'effet de choc.
+
+Après les cinq premières minutes, je regarde l'état de mon doigt et,
+la compression ayant bien aidé, il n'y a encore aucune goutte de sang.
+Mais je me rends assez vite compte du problème, de ce que je vois l'ongle
+est complètement explosé.
+
+![Photo du doigt, juste après l'accident][doigt01]
+
+Cette photo a été prise un peu après, le premier nettoyage de fait.
+
+# Le verdict *18h20*
+Bref, je me débrouille tant bien que mal pour aller à l'hôpital.
+L'accident s'étant passé à Bernex, je vais à Onex[^onex],
+où on m'explique
+que c'est trop grave pour leurs compétences et qu'il faut que j'aille
+aux [HUG](https://www.hug-ge.ch/ "Le site des HUG")[^hug],
+en transports publics du coup...
+Mais ils me donnent quand même une bonne dose d'antidouleur.
+
+Une fois à l'hôpital, je suis assez rapidement pris en charge.
+La plaie est correctement nettoyée et on me fait les premières radios.
+Je m'attendais à une fracture (à cause du bruit vous vous rappelez ?)
+mais pas à un truc éclaté comme ça.
+
+![Première radio, de profile][radio01]
+![Première radio, du dessus][radio02]
+
+**Je rappelle que ça va pas s'améliorer pour les photos,
+donc si vous avez déjà envie de vomir, allez lire autre chose**.
+
+Et là je vous mets juste la photo que j'ai prise juste après les radios,
+avec la plaie bien nettoyée et où on voit bien la fracture ouverte.
+
+![Photo de la fracture ouverte][doigt02]
+
+J'ai de la chance d'avoir une chirurgienne rapidement disponible,
+je passe donc à l'étape suivante.
+C'est prévu comme suit :
+
+* enlever les morceaux d'ongle, complètement ;
+* nettoyer la plaie ;
+* mettre une broche pour tenir ce qui est encore utilisable du mieux que possible ;
+* recoudre ;
+* protéger avec un faux ongle en plastique.
+
+# L'opération *19h46*
+Ça y est, je suis tout prêt.
+Nous sommes, la chirurgienne, les deux *infirmiers* (Je ne sais pas s'ils
+ont un statut particulier, désolé) et moi, équipés d'un tablier de protection
+car toute l'opération se fait avec comme outil de contrôle un appareil de
+radiologie.
+
+Elle m'anesthésie le pouce, c'est vraiment surprenant, uniquement le pouce.
+Je sens toute ma main, mes quatre autres doigts...
+
+La première partie, qui consiste à enlever l'ongle, se fait ultra rapidement.
+Je n'ai pas vraiment le temps de m'en rendre compte qu'elle est déjà en train
+de nettoyer la plaie et s'amuse à faire le tri entre les petits éclats
+d'os qu'il faut jeter et ce qu'il vaut mieux garder.
+Nous en sommes à 25 minutes d'opération et ça commence à paraître plus propre.
+Vous noterez la présence d'un joli garrot, du coup ça ne saigne pas du tout.
+
+![Nettoyage de la plaie][operation01]
+
+On passe ensuite à la troisième étape, la pose de la broche.
+Alors j'avais comme imagination qu'il fallait percer avec un outil rotatif,
+et que la broche ressemblerait un peu à une vis.
+En fait, pas du tout, c'est une espèce de grosse aiguille qu'elle pousse comme
+une débile à travers les morceaux d'os.
+La difficulté est de réussir à aligner le gros fragment qui reste avec
+la base de la phalange.
+
+![Pose de la broche][operation02]
+
+Malgré toute sa dextérité, il lui faudra quand même un petit moment pour
+réussir à tout aligner comme elle voulait.
+
+On peut ensuite passer à la couture.
+Elle fait huit points, la fracture étant juste dessous il faut absolument
+que ça cicatrise rapidement et bien.
+
+![Début de la couture de la plaie][operation03]
+
+Et hop, un doigt reconstitué et tout propre.
+On voit bien la broche qui dépasse un peu encore.
+
+![Doigt réparé!][operation04]
+
+Maintenant, l'ongle n'étant plus là pour protéger la peau qui est en dessous,
+il faut préparer un faux ongle.
+Je m'attendais à un truc tout bien prévu pour lorsque je la vois commencer
+à découper le tube de ce qui ressemble à une grosse seringue...
+
+![Mon nouvel ongle][operation05]
+
+J'ai maintenant un doigt tout neuf !
+Après une heure quinze de travail, la chirurgienne est contente du résultat.
+Ils me mettent un pansement énorme (qui ne s'avérera pas être de trop,
+au vu de la quantité de sang qui s'échappe une fois le garrot enlevé).
+
+![Photo du premier pansement][pansement01]
+
+# La radio de vérification *21h40*
+La petite dernière radiographie pour vérifier que tout est en place.
+On y voit bien les deux fragments fixés ensemble par la broche ainsi que le
+troisième qui est posé en dessous, ou à côté, selon comment on est.
+
+![La radio de sortie][radio03]
+
+Je peux enfin sortir de l'hôpital et prendre mon petit taxi privé
+(mes potes qui sont venus me chercher, plein d'amour sur eux) et
+aller me coucher.
+
+# La suite
+Du coup, j'ai déjà fait le premier changement de pansement, le lendemain.
+Ça saigne beaucoup, ça a été long mais maintenant c'est bon,
+j'ai plus qu'un petit pansement avec un tube sur le doigt pour le protéger.
+
+![Le petit, deuxième pansement][pansement02]
+
+Il faudra ensuite attendre que la cicatrisation se fasse correctement pour
+pouvoir enlever l'ongle de protection et une fois que l'ongle, le mien,
+commencera à repousser il faudra lui mettre un guide pour le forcer
+à pousser bien droit contre le doigt.
+
+La suite au prochain rendez-vous avec la chirurgienne.
+
+[^tran]: La transmission, souvent un entraînement par chaîne dans le cas
+	du vélo, est une manière de transmettre de la puissance mécanique entre
+	le pédalier (là où on pousse avec les pieds) et la roue arrière.
+
+[^onex]: [Cité Générations](https://www.cite-generations.ch/ "Le site de Onex Cité Générations")
+	est la première Maison de Santé en Suisse, il y a entre autre un service
+	d'urgences.
+
+[^hug]: C'est le gros hôpital public de Genève.
+
+[doigt01]: /images/008-doigt01.jpg
+[doigt02]: /images/008-doigt02.jpg
+[operation01]: /images/008-operation01.jpg
+[operation02]: /images/008-operation02.jpg
+[operation03]: /images/008-operation03.jpg
+[operation04]: /images/008-operation04.jpg
+[operation05]: /images/008-operation05.jpg
+[pignon01]: /images/008-pignon01.gif
+[radio01]: /images/008-radio01.jpg
+[radio02]: /images/008-radio02.jpg
+[radio03]: /images/008-radio03.jpg
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+[pansement02]: /images/008-pansement02.jpg